|
CNS
infekcijos priešmikrobinio gydymo principai
Hematoencefalinis
barjeras
Smegenų kapiliarai skirtingai nuo viso kūno kapiliarų
nėra fenestruoti. Smegenų kapiliarų endoteliocitai tarpusavyje tampriai
susiję, šis faktorius riboja vaistų pasyvią difuziją iš kapiliaro į
smegenų substanciją. Fiziologinis barjeras, vadinamas hematoencefaliniu,
sumažina daugumos antibiotikų koncentraciją ekstraceliuliniame smegenų
skystyje [1,2,3].
Vaistų
patekimas į smegenų audinius yra ribojamas farmakokinetinių principų,
vaistų fizikinių ir cheminių savybių. Riebaluose tirpūs antibiotikai
praeina hematoencefalinį barjerą geriau. Jonizuoti ir su baltymais surišti,
bei didelio molekulinio svorio antibiotikai į smegenis patenka prasčiau
[1,2,3]. CNS infekcija sutrikdo hematoencefalinį barjerą, padidėja
blogai riebaluose tirpstančių antibiotikų patekimas į CNS [1,3],
sveikstant barjeras atsistato ir antibiotikų koncentracija smegenų
audinyje sumažėja. |
Hematoencefalnis barjeras
Penicilinai
Cefalosporinai
Karbapenemai
Vankomicinas
Aminoglikozidai
Trimetoprimas sulfametoksazolis
Chloramfenikolis/ Metronidazolis/ Chinolonai
Antibiotikų dozės neurochirurgijoje
Antibiotikų profilaktikos dėsningumai
Galvos trauma buku daiktu
Prienosinių ančių pažeidimas
Potrauminis osteomielitas/ Subgalinis abscesas
Subduralinė empiema
Smegenų abscesas
Meningitas
Kiauryminiai kaukolės sužalojimai
Infekcinės komplikacijos gydymo eigoje
Literatūra
|
